徐绍年主任作客CCTV-2健康之路节目访谈稿
这是一个12岁男孩写下的一段话：我是一个诚实的人，可是我却每天都要掩饰自己，因为我有一个同学们都不知道的秘密，我想也许有一天，我会变成一个像刺猬一样的人！他的秘密是什么，他究竟怎么了？
　
问 徐主任以前见过像小磊这种情况的病人吗？

答 我做骨肿瘤科医生多年，骨肿瘤科的很多病人开始发现的症状都是身上长包块，所以身上长包的病人很多见，长很多包的也不少。
身上长包常见于哪些病
　 1、软组织肿瘤
　 2、骨性肿瘤
　 3、转移瘤
　 4、皮肤肿瘤
　 5、脂肪硬化症等
　
问 这么多疾病都可能导致人的身上长出鼓包，小磊的情况属于这些病当中的哪一种？

答 多发性脂肪瘤的患者身上有很多包块，这个包块一般长在脂肪层，摸的时候比较软，而且是活动的，从这些症状来看小磊不是多发脂肪瘤。还有一种是纤维瘤，纤维瘤长在纤维组织里边，摸起来比脂肪瘤硬一些，但是这种包块都是有一定的活动度，所以小磊跟这个也不符合。还有就是恶性骨肿瘤，这种病人体表的皮肤颜色跟正常人完全不一样，红肿，小磊的包块体表上来讲皮肤颜色外观没有什么变化，所以小磊也不符合这个病。小磊的包块硬硬的，底下跟骨头相连，不活动，所以我们初步判定应该是骨性肿瘤。

问 经过详细的检查发现，小磊得的是多发性外生骨疣，这个是什么病？

答 所谓骨疣就是骨头上长出了一种赘生物，骨疣的基底和正常骨头相连，上边有个凸起，这个东西正常是不应该长的，我们把这种在骨头上长出来的赘生物就叫骨疣。骨疣有的往外长，还有一种是往骨内生长，在临床上超过三个就叫多发，这个患者全身超过30处，所以诊断为多发性外生骨疣。

问 骨疣长出来后的结构和性质跟骨头是一样的吗？

答 骨疣的成分跟正常的骨一样，甚至有一些骨疣结构都跟正常骨一样，只是它长在不该长的地方，而且骨疣的营养都是通过正常的骨头来供给的。

问 开始提到导致人身体长鼓包的有一种病是骨肿瘤，骨疣是另外一种病，还是骨肿瘤的一种？

答 骨疣是骨肿瘤病的一种，我们把外生骨疣归结到良性的骨肿瘤。

问 骨疣主要长在膝关节这个位置是吗？

答 骨疣的好发部位一般长在骨与软骨的结合处，比如说正常的骨关节附近有软骨面，这个部位容易长骨疣，也就是膝关节、踝关节，而且骨疣生长有一个特点，顺着肌肉拉力这个方向长。

问 小磊浑身长了30多处骨疣，这个带给人的第一感觉是视觉上不太舒服，还有哪些伤害是肉眼看不到的？

答 骨疣随着小孩的生长也在生长，而且长到一定程度会引起关节畸形，压迫神经血管，引起缺血、疼痛、神经麻木，有的时候甚至可以导致局部瘫痪，还有一种在关节附近，可造成关节的滑膜炎，有的时候因为长出来这个东西过多，造成骨本身的营养不良，这样可能造成骨折，还有最严重一个问题就是这个东西可以恶变，而且恶变的比率非常高，20％的恶变率。

问 恶变以后的骨疣什么样？

答 恶变就变成一个软骨肉瘤，我们有一个病人体重76斤，身上的肉瘤达18斤，这个患者三年没有躺着睡过觉，非常痛苦。

问 刚才提到的这种非骨肿瘤，比方像纤维瘤、脂肪瘤，这些瘤有没有可能恶化？

答 脂肪瘤和纤维瘤有恶变的可能，但是恶变的比率比较低，像脂肪瘤可以恶变成脂肪肉瘤，纤维瘤可以变成纤维肉瘤。

问　 我们得知小磊的父亲也是因为腰上长了一个鼓包，没有手术结果恶化病逝，但是有一天在小磊的身上也摸到了鼓包，就您根据他的描述来看，小磊的父亲可能是怎么回事？

答 小磊的父亲可能也是这类病，小磊出生在一个大家族，他一家好几十口人，我们从开始能了解到的是他奶奶的父亲，也是身上长鼓包，做手术以后感染去世，小磊的亲戚中也有不少身上长包块的，小磊的父亲身上长这种包块，据他爷爷讲当时包块很大，像篮球一样，把皮肤都顶破了，他爷爷给他每天换药流出来一些坏死的组织，据他爷爷描述，最后一次给他父亲换药里边什么东西都流不出来了，第二天他父亲就去世了。

问 现在您分析根据家里这么多人有类似的骨疣、骨肿瘤这些问题出现，是不是可以说是有一定的家族遗传倾向的？

答 通过对他家族的了解，我们认为小磊这个病应该是有遗传倾向的，这个病遗传的特点就是上一代传给下一代，男孩发病比较多，女孩少一些，大概是1/3的比例，男孩多是表现出来有这种病，那么女孩有的能表现出来，有的是一个隐形携带者。

问 除了有遗传这种家族倾向以外必须要治疗，还有什么原因决定他要马上手术？

答 小磊9岁来住院的时候，他左侧的腕关节长出一个很大的鼓包，这时已经有畸形的倾向，还有一处是他右腿膝关节附近有一个骨疣，我们做的X光片一看里边已经像一个菜花状了，里边还有一些钙化点，骨疣如果内部有钙化，就意味着他有恶变的可能，所以这个问题不解决的话会给他带来很大的影响。

问 他身上有30多处这样的包块，为什么只选择这两块，其他的地方不处理吗？

答 骨疣是这样的，不需要每一个骨疣都手术切除，我们在临床上遵循一个原则，比如说这个骨疣可能引起畸形，可能造成神经血管压迫，在关节附近造成关节的滑膜炎，影响关节功能，还有一种造成骨质疏松，容易引起骨折，还有一种就是有恶变倾向，有这几种可能临床上就必须要马上处理。

问 按照你们的要求小磊在9岁的时候做了手术，但是后来又出现了问题，12岁又找到你们，这次又出现了什么问题？

答 小磊现在正处于生长期，骨疣也在生长，有一天他爷爷给我打电话，说小磊现在不太好，左腿又长的很大，而且腿疼，第二次住院的时候左侧的膝关节附近很多包块，膝关节后方包块顶起来很大，压迫神经血管，腿的活动度受到影响，走路跛行，所以还需要通过手术解决。

问 但是小磊的家庭比较特殊，他爷爷奶奶的收入也很微薄，这次来他们的情况怎么样？

答 这次来他爷爷奶奶憔悴了很多，他说现在整天担惊受怕，有的时候常常在半夜睡觉的时候惊醒，整天生活在一种紧张和恐惧当中，小磊跟他爷爷奶奶一起生活，生活很艰难，小磊本身是个很聪明很懂事的孩子，但是他得了这种病是很不幸的，我们也很同情他。

问 这次来小磊主要是做左腿的骨疣吗，还有其他部位需要做吗？

答 这次主要是做左腿引起他腿疼不能走路的骨疣，其他部位还要继续观察，如果生长不快或者停止生长，或者不引起临床这些症状，继续观察就可以。

问 这次总共切了几个骨疣？

答 这次切了五个，因为手术切口都是附近的，连带一些比较大的骨疣都给切除了。

问 小磊经过两次手术以后，主要受影响的运动功能都得到康复，但是他身上还残留着可能几十个尖锐的骨疣，那这几十个骨疣中有哪几个是值得注意的？

答 应该说他身体所有这些骨疣都应该是密切观察，但是尤其有一点，就是肩胛骨这个部位的骨疣尤其应该引起重视，因为这个部位的骨疣有个特殊性，这个部位的骨疣恶变性更大，另外它一旦生长，它对身体造成这种伤害是很大的，有时候甚至是致命的。孩子正在发育期，这个瘤子还会不断的生长，有一些瘤可能又会出现症状了还需要手术处理，目前来看肩胛骨这个肿瘤是我们下一步需要处理的。