1.X线片,骨扫描,胸片,核磁共振,CT
2.有无病理性骨折
1)若无病理性骨折,病变位于股骨远端或者胫骨近端,
a,骨髁的皮质破坏小于25%,骨的横截面的骨破坏小于50%,髁的关节面破坏小于25%,则病灶刮出,灭火治疗合并骨水泥治疗
b骨髁的皮质破坏在25-50%,骨的横截面的骨破坏在50-80%,髁的关节面破坏在25-50%,则病灶刮出,灭火治疗合并骨水泥治疗,同时给予内固定
c骨髁的皮质破坏大于50%,骨的横截面的骨破坏大于80%,髁的关节面破坏大于50%,同时广泛软组织受累,则广泛切除,边缘灭活,一般患者给予骨关节异体骨移植或异体骨假体复合物,老年患者,给予假体置换
2)若无病理性骨折,病变位于非必须骨,尺骨远端,腓骨近端
a,大的病灶,广泛切除,对边缘行灭活治疗软组织重建
b,小的骨的内在病灶,则切除,辅助治疗,骨移植
3)若无病理性骨折,病变位于肱骨近端,桡骨远端,大多数小的骨头处
a,骨髁的皮质破坏小于25%,骨的横截面的骨破坏小于50%,髁的关节面破坏小于25%,则病灶刮出,灭活治疗骨移植
b骨髁的皮质破坏在25-50%,骨的横截面的骨破坏在50-80%,髁的关节面破坏在25-50%,则病灶刮出,灭活治疗骨移植,持续力学保护
c骨髁的皮质破坏大于50%,骨的横截面的骨破坏大于80%,髁的关节面破坏大于50%,同时广泛软组织受累,则广泛切除,边缘灭活,考虑骨关节异体骨移植和自体骨移植关节融合,必要时给予内固定
3.有病理性骨折
1)可以通过骨的移植来恢复其生物力学稳定性,病灶内刮除,灭活治疗,骨移植,必要时切开复位内固定
2)明显移位,用骨水泥或自体骨移植生物力学稳定性差的,广泛切除,肿瘤污染边缘予以灭活治疗,异体骨重建,